Kaip išmatuoti blauzdikaulio blauzdikaulio indeksą (ITB)

Turinys

• etapai
• 1 dalis. Brachialinio kraujospūdžio matavimas
• 2 dalis Kulkšnies kraujospūdžio matavimas
• 3 dalis Apskaičiuokite blauzdikaulio slankstelių indeksą

Straipsnyje: Brachialinio kraujospūdžio matavimasKulinio čiurnos kraujospūdžio matavimasTibio-brachialinio indekso apskaičiavimas12

Tibio-brachialinis indeksas (BIT) yra arterinio slėgio ir kulkšnies ar kojos ir rankos arterinio slėgio santykis. Žinoti ITB yra svarbu, nes šis indeksas gali būti naudojamas periferinių arterijų ligai (PAD) nustatyti. Gali būti pažeistos periferinės ir vainikinės arterijos (arterijos aplink širdį). Jie gali užsikimšti dėl padidėjusio cholesterolio lygio arba stangrinti dėl kalcifikacijos. Reikšmingas kojų ir rankų kraujospūdžio skirtumas gali reikšti periferinių arterijų ligą (PAD). Ši liga gali sukelti rimtų medicininių problemų, tokių kaip insultas ir širdies nepakankamumas.

etapai

1 dalis. Brachialinio kraujospūdžio matavimas

1. 
   

   
   Paprašykite paciento gulėti ant nugaros. Tai panašu į gulėjimą, kai veidas aukštyn. Įsitikinkite, kad pacientas guli ant lygaus paviršiaus, kad rankos ir kojos būtų lygios su širdimi. Prieš išgerdami kraujospūdį, leiskite pacientui pailsėti mažiausiai 10 minučių. Tiesą sakant, ramybės metu jo kraujospūdis normalizuosis, ypač kai jis nervingas, tačiau ši padėtis taip pat leidžia jam stabilizuoti širdį ir rankos pulsą.
   • Jūsų pacientas turi turėti abi rankas. Jo palto rankovės turėtų būti suvyniotos ir neturi būti priveržtos.

2. 
   

   
   Raskite brachialinę arteriją. Norėdami rasti pulsą, naudokite rodyklės ir vidurinįjį pirštą. Nenaudokite nykščio. Nykštis turi savo impulsą ir dėl to gali būti sunku nustatyti paciento pulsą. Brachialinis pulsas paprastai jaučiamas tiesiai virš alkūnės raukšlės (alkūnės vidinės pusės viduryje).

3. 
   

   
   
   
   Apvyniokite kraujo spaudimo manžetę aplink paciento kairę ranką. Įsitikinkite, kad rankogaliai yra maždaug penkių centimetrų aukštyje virš brachialinės srities. Kad išvengtumėte klaidingų rodmenų, įsitikinkite, kad rankogaliai yra pakankamai laisvi, kad galėtų šiek tiek pasisukti už rankos, bet ne per daug, nes kitaip jis gali paslysti.
   • Jei įmanoma, naudokite slėgio rankogalį, kuris yra maždaug du trečdaliai paciento rankos ilgio.

4. 
   

   
   Pripūskite manžetę, kad rastumėte sistolinį rankos kraujospūdį. Norėdami sužinoti kraujospūdį, įdėkite stetoskopo diafragmą (apskritą gabalėlį) ties rankos pulsu. Uždarykite siurblio vožtuvą ir pasinaudokite juo, kad manžetę pripūstumėte maždaug 20 mmHg aukščiau paciento normalaus kraujospūdžio arba tol, kol paciento plakimas ar pulsas nebebus girdimi.
   • Sistolinis slėgis parodo maksimalų arterinį slėgį, atsirandantį dėl kairiojo širdies skilvelio susitraukimo.
   • Diastolinis kraujospūdis yra mažiausias slėgis, sukuriamas, kai širdies skilveliai širdies ciklo pradžioje užpildomi skilveliais.

5. 
   

   
   
   
   Nuleiskite rankogalį. Palaipsniui atleiskite slėgį atidarę vožtuvą nuo 2 iki 3 mmHg greičiu. Tai padarysite stebėdami manometrą (manometrą). Atkreipkite dėmesį, kai vėl pajuntate pulsą ir kai jis dingsta. Sistolinis kraujospūdis yra apibrėžiamas kaip kraujospūdis širdies susitraukimo metu, o diastolinis kraujospūdis yra įtampa, atsirandanti širdies atsipalaidavimo metu. Norint apskaičiuoti ITB, jums reikės sistolinio kraujospūdžio.

2 dalis Kulkšnies kraujospūdžio matavimas

1. 
   

   
   Paprašykite paciento nuolat gulėti ant nugaros. Tikslas yra išlaikyti rankas ir kojas tame pačiame lygyje kaip širdį, kad būtų tikslus kraujospūdžio rodmuo. Nuimkite manžetę nuo savo paciento rankos.

2. 
   

   
   Apvyniokite kraujo spaudimo rankogalį aplink paciento kairiąją kulkšnį. Rankogalį užmaukite penkiais centimetrais virš kulkšnies malleolio (išsikišusio kaulo). Jūs neturite per daug priveržti rankogalių. Patikrinkite, ar nėra sandarumo, įkišdami du pirštus. Jei negalite įkišti dviejų pirštų, tai reiškia, kad jis per stiprus.
   • Įsitikinkite, ar turite savo pacientui tinkamą rankogalį. Manžetės plotis turėtų būti šiek tiek didesnis nei blauzdos skersmuo.

3. 
   

   
   Raskite nugaros pėdos arteriją. Dorsalinė pėdos arterija yra viršutinėje pėdos dalyje, visai šalia pėdos ir kulkšnies sankirtos. Paskleiskite ultragarso gelį per šią vietą. Norėdami nustatyti stipriausią pėdos nugaros arterijos pulsą, naudokite Doplerio zondą. Judėkite zondą, kol rasite sritį, kurioje pulsas stipresnis. Turėtumėte išgirsti lengvai girdimą vibraciją ar garsą.

4. 
   

   
   Atkreipkite dėmesį į pėdos nugaros arterijos arterinį spaudimą. Pripūskite kraujo spaudimo manžetę maždaug 20 mmHg aukščiau paciento sistolinio slėgio arba kol Doplerio signalas nebeskamba. Ištuštinkite manžetę ir atkreipkite dėmesį, kai tik išgirsite lengvai girdimą pulsą. Tai rodo sistolinį kulkšnies kraujospūdį.

5. 
   

   
   Raskite užpakalinę blauzdikaulio arteriją (TP). Norėdami gauti tikslesnį BIT, turėtumėte paimti pėdos ir nugaros blauzdikaulio arterijos arterinį slėgį. TP arterija yra už blauzdos maždaug ketvirtadalyje jos aukščio. Užtepkite ultragarso gelį į tą vietą ir naudokite Doplerio zondą, kad surastumėte vietą, kurioje stipresnis užpakalinės blauzdikaulio arterijos pulsas.

6. 
   

   
   Užrašykite užpakalinės blauzdikaulio arterijos kraujospūdį. Pakartokite tą patį procesą, kuris leido nustatyti pėdos nugaros arteriją. Kai tai atliksite, užrašykite pėdos nugaros arterijos slėgį, tada užsidėkite rankogalį ant dešinės kojos. Atkreipkite dėmesį į dešinės kojos užpakalinės ir užpakalinės blauzdikaulio arterijos arterinį slėgį.

3 dalis Apskaičiuokite blauzdikaulio slankstelių indeksą

1. 
   

   
   Atkreipkite dėmesį į aukščiausią čiurnos sistolinį kraujospūdį. Palyginkite kairiojo ir dešiniojo kulkšnies rodmenis, jau nekalbant apie pėdos nugaros ir užpakalinės blauzdikaulio arterijos rodmenis. ITB apskaičiuoti bus naudojamas didžiausias kiekvieno susiejimo rezultatas.

2. 
   

   
   takoskyra Sistolinis kulkšnies kraujospūdis pagal sistolinį rankos kraujospūdį. Tada apskaičiuosite kiekvienos kojos ITB. Naudokite didžiausią kairiojo kulkšnies sistolinio kraujospūdžio vertę ir padalykite ją iš brachialinės arterijos sistolinio kraujospūdžio vertės. Pakartokite šį procesą su gautais dešinės kulkšnies rezultatais.
   • Pavyzdys: Tarkime, kad kairiosios kulkšnies sistolinio kraujospūdžio vertė yra 120, o rankos sistolinio kraujospūdžio - 100. Todėl ITB yra lygus 1,20. 120/100 = 1,20.

3. 
   

   
   Užsirašykite ir interpretuokite rezultatą. Normalioji blauzdikaulio smegenų indekso vertė ramybės metu svyruoja tarp 1,0 ir 1,4. Kuo arčiau paciento ITB yra 1, tuo geresnis rezultatas.Tai reiškia, kad rankos kraujospūdis turi būti kuo artimesnis kulkšnies kraujospūdžiui.
   • ITB, mažesnis nei 0,4, rodo sunkią MAP (periferinę arterijų ligą), kurios metu pacientui gali išsivystyti negydanti opa ar gangrena.
   • ITB nuo 0,41 iki 0,90 rodo lengvą ar vidutinį MAP ir reikalauja papildomų tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar angiografija.
   • ITB nuo 0,91 iki 1,30 rodo, kad jūsų laivai nepaveikti. Tačiau ITB nuo 0,9 iki 0,99 gali būti skausmo, patirto atliekant pratimus, priežastis.
   • ITB didesnis nei 1,3 rodo, kad kraujospūdį padidina nesuspaustos ir stipriai kalcifikuotos kraujagyslės. Ilgalaikis diabetas ar lėtinė inkstų liga gali sukelti šią ligą.