Kaip interpretuoti krūtinės ląstos rentgenogramą

Turinys

• etapai
• 1 dalis. Pirmieji patikrinimai
• 2 dalis Įvertinkite filmo kokybę
• 3 dalis Identifikuokite filmus ir suderinkite juos
• 4 dalis Išanalizuokite vaizdą

Šiame straipsnyje: Pirmųjų patikrinimų atlikimas Filmo kokybės įvertinimasSkirtas filmams nustatyti ir suderintiAtvaizdo analizė22 Nuorodos

Tikriausiai matėte krūtinės ląstos rentgenogramą, o gal ką tik atlikote. Ar kada susimąstėte, kaip perskaityti tokį rentgeną? Pažvelgę ​​į jį atsiminkite, kad tai 3DD objekto 2D vaizdas. Aukštis ir plotis nesikeičia, tačiau prarandamas gylis. Kairioji filmo pusė vaizduoja dešinę asmens pusę ir atvirkščiai. Oras pasirodo juodos spalvos, riebalai pilkos spalvos, minkštieji audiniai ir vanduo yra šviesesnės pilkos spalvos, o kaulai ir metalas yra balti. Kuo tankesnis audinys, tuo rentgenogramoje jis atrodo baltas. Tankiausi audiniai ant plėvelės atrodo radioaktyvios ir švytinčios, tuo tarpu mažiau tankūs audiniai atrodo neryškūs ir tamsūs.

etapai

1 dalis. Pirmieji patikrinimai

1. 
   

   
   Patikrinkite paciento vardą. Visų pirma, turite įsitikinti, kad ištyrėte teisingą rentgeno nuotrauką. Tai skamba akivaizdžiai, tačiau kai esate stresas ir jaučiate spaudimą, greičiausiai praleisite keletą pagrindų. Jei pažiūrėsite neteisingą rentgenografiją, eikvosite laiką ir ne laimėsite.

2. 
   

   
   Pasitarkite su paciento ligos istorija. Ruošdamiesi skaityti rentgeno nuotrauką, turite būti tikri, kad turite visą reikalingą informaciją apie pacientą, įskaitant jo amžių, lytį ir ligos istoriją. Galėsite palyginti su senais rentgeno nuotraukomis, jei tokių yra.

3. 
   

   
   
   
   Perskaitykite rentgeno datą. Jei lyginsite su kitais rentgeno spinduliais, atkreipkite dėmesį į datą (visada patikrinkite, ar yra rentgeno spindulių). Norint nustatyti kūgį ir interpretuoti stebėjimus, svarbi data, kada buvo padarytas rentgenas.

2 dalis Įvertinkite filmo kokybę

1. 
   

   
   Patikrinkite, ar filmas buvo nufilmuotas visiško įkvėpimo metu. Krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos paprastai imamos, kai pacientas yra įkvėpimo fazėje. Tai svarbu, palyginti su rentgeno spindulių kokybe. Kai rentgeno spinduliai praeina per priekinę krūtinės ląstos sieną, ryškiausi yra artimiausi filmo šonkauliai (užpakaliniai šonkauliai). Turėtumėte pamatyti užpakalinius šonkaulius, jei nuotrauka visiškai įkvepia.
   • Jei pamatysite 6 ankstesnius šonkaulius, tai yra, kad filmas yra labai aukštos kokybės.

2. 
   

   
   
   
   Patikrinkite ekspoziciją. Per daug eksponuoti filmai atrodo tamsesni nei įprasti, o smulkių detalių sunku įžvelgti. Per mažai eksponuotos plėvelės atrodo baltesnės nei įprasta, todėl atsiranda nepermatomos sritys. Teisingai atlikdami rentgenografiją, turėtumėte pamatyti tarpslankstelinius kūnus.
   • Neatlikta radiografija neišskiria slankstelių kūnų nuo tarpslankstelinių erdvių.
   • Plėvelė nepakankamai naudojama, jei negalite atskirti krūtinės slankstelių.
   • Per daug neišnaudotas filmas labai aiškiai parodo tarpslankstelinius tarpus.

3. 
   

   
   Patikrinkite, ar nėra sukimosi. Jei pacientas nebuvo visiškai plokščias, rentgenogramoje galima pastebėti tam tikrą sukimąsi. Tokiu atveju mediastinum nebuvo normalus. Galėsite patikrinti, ar nebuvo sukimosi, žiūrėdami į raktikaulio galvutes ir krūtinės ląstos slankstelių kūnus.
   • Patikrinkite, ar nugaros kolona yra suderinta su krūtinkaulio centru ir raktikaulių viduriu.
   • Patikrinkite, ar raktikauliai yra lygūs.

3 dalis Identifikuokite filmus ir suderinkite juos

1. 
   

   
   Ieškokite rodiklių. Kitas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nustatyti rentgeno spindulių padėtį ir teisingai suderinti filmus. Patikrinkite skirtingus rentgeno spinduliuose atspausdintus indikatorius. kairiesiems, R už dešinę, PA priekiniam posteriui, A. užpakaliniam priekiniam ir kt. Atkreipkite dėmesį į paciento padėtį: gulėti ant nugaros, stačias, šoninis, dekubitas. Patikrinkite kiekvieną rentgeno pusę.

2. 
   

   
   Padėkite priekinę užpakalinę ir šoninę rentgeno nuotraukas. Normalią krūtinės ląstos rentgenografiją sudaro priekinė užpakalinė (PA) ir šoninė užpakalinė plėvelės, kurios turi būti skaitomos kartu. Sulygiuokite juos taip, tarsi pacientas būtų susidūręs su jumis. Jo dešinė pusė nukreipta į jūsų kairę pusę.
   • Jei turite senų rentgeno spindulių, padėkite juos šalia jų.
   • Terminas užpakalinis priekinis (PA) reiškia rentgeno spindulių, kurie praeina per pacientą iš užpakalio į priekį, kryptį.
   • Terminas anteroposterior (AP) reiškia rentgeno spindulių, einančių per pacientą iš priekio į nugarą, kryptį.
   • Šoninė krūtinės ląstos rentgenograma imama, kai paciento kairioji pusė yra prieš rentgeno vamzdelį.
   • Įstrižas vaizdas yra pasviręs vaizdas tarp standartinio priekinio ir šoninio vaizdo. Tai naudinga nustatant pažeidimus ir pašalinant vienas nuo kito dedamas struktūras.

3. 
   

   
   Žinoti, atpažinti anteroposteriorinę rentgenografiją (AP). Kartais atliekama AP rentgeno nuotrauka, tačiau tik tiems pacientams, kurie per daug serga, kad atsistotų ir gautų AP rentgeno nuotraukas. AP rentgenogramos yra imamos mažesniu atstumu nei PA rentgenografijos. Atstumas sumažina spindulių divergencijos poveikį ir padidina arčiau vamzdelio esančias struktūras, tokias kaip širdis.
   • Priartėjus AP rentgeno spinduliams, jie atrodo didesni ir mažiau ryškūs nei standartiniai PA filmai.
   • AP filmas gali parodyti išsiplėtusią širdį ir išplėstą tarpuplautį.

4. 
   

   
   Nustatykite, ar rentgeno nuotrauka atliekama iš gulimos padėties. Toks rentgenas daromas pacientui gulint ant šono. Tai leidžia įvertinti įtartinų skysčių buvimą (pleuros efuzija) ir parodyti, ar efuzija yra lokali, ar mobili. Norėdami patvirtinti pneumotoraksą, galite ištirti nepriklausomą pusrutulį.
   • Priklausomo plaučio tankis turėtų būti didesnis. Taip yra dėl tarpuplaučio, kuris jį spaudžia, svorio.
   • Jei taip nėra, tai rodo oro sulaikymą.

5. 
   

   
   Sulygiuokite kairę ir dešinę. Turite būti tikri, kad žiūrite teisinga linkme. Galite tai greitai ir lengvai patikrinti, pamatę skrandžio burbulą. Ji turi būti kairėje.
   • Įvertinkite dujų kiekį ir skrandžio burbulo vietą.
   • Normalūs skrandžio pūtimai taip pat pastebimi kepenų ar blužnies dvitaškyje.

4 dalis Išanalizuokite vaizdą

1. 
   

   
   Pradėkite nuo bendro egzamino. Prieš atkreipiant dėmesį į konkrečias detales, patartina susidaryti bendrą vaizdą. Dideli dalykai, kuriuos galbūt nuveikėte per greitai, gali pakeisti tai, ką naudojate kaip atskaitos taškus. Pradėję nuo šios bendros apžvalgos taip pat galėsite žinoti, į kuriuos konkrečius dalykus reikia atkreipti dėmesį. Technikai dažnai naudoja ABCDE metodą angliškai: A for Airways (kvėpavimo takai), B - kaulai (os), C - siluetas širdies (širdies forma), D - diafragmos ir plaučių laukams ir E - visa kita (visa kita)

2. 
   

   
   Patikrinkite, ar nėra instrumentų, tokių kaip mėgintuvėliai, intraveniniai mėgintuvėliai, elektrokardiogramos laidai, širdies stimuliatoriai, chirurginės žnyplės ar kanalizacijos sistemos.

3. 
   

   
   Patikrinkite kvėpavimo takus. Patikrinkite, ar kvėpavimo takai laisvi ir medialūs. Pvz., Esant pneumotoraksui, veikiamam slėgiui, kvėpavimo takai nukreipiami nuo paveiktos pusės. Ieškokite „carinos“, tai yra vietos, kurioje trachėja dalijasi į du bronchus - dešinę ir kairę.

4. 
   

   
   Patikrinkite kaulus. Ieškokite lūžių, pažeidimų ar anomalijų. Atkreipkite dėmesį į kiekvieno kaulo dydį, formą ir kontūrą, jų tankį ar mineralizaciją (osteopeniniai kaulai atrodo plonesni ir mažiau nepermatomi), žievės storį, palyginti su meduliarine ertme, trabekulinę struktūrą, plyšimus, lūžius. lizinės arba blastinės zonos. Ieškokite lytinių ar sklerozinių pažeidimų.
   • Lizinis kaulo pažeidimas yra los vieta, kurios tankis mažėja (atrodo tamsesnis). Ši sritis gali atrodyti perforuota, palyginti su aplinka.
   • Sklerozinis kaulų pažeidimas yra los plotas, kurio tankis padidėja (jis atrodo baltesnis).
   • Sąnariuose ieškokite siaurėjančių vietų, išsiplėtimo, kalcifikacijos kremzlėje ar ore sąnariuose ir nenormalių riebalų pagalvėlių.

5. 
   

   
   Ieškokite širdies figūros požymių. Iš esmės tai yra silueto pašalinimas arba plaučių ir minkštųjų audinių sąsajos praradimas, atsirandantis po masės plaučiuose. Pažvelkite į širdies figūros dydį (balta erdvė žymi širdį, tarp plaučių). Normalus širdies siluetas užima mažiau nei pusę krūtinės ląstos storio.
   • Pažiūrėkite, ar ant butelio PA yra plėvelė, kurioje yra buteliuko pavidalo širdis, nes tai rodo perikardo efuziją. Norėdami patvirtinti, atlikite ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją.

6. 
   

   
   Patikrinkite diafragmą. Stebėkite, ar diafragma nėra lygi ar patinusi. Plokščia diafragma gali reikšti emfizemą. Išpūstas diafragma gali parodyti kvėpavimo takų konsolidacijos sritį (kaip ir pneumonijos atveju), dėl kurios neįmanoma atskirti apatinio plaučio nuo pilvo pagal audinių tankį.
   • Dešinė diafragma paprastai yra didesnė nei kairė, nes kepenys yra dešinėje diafragmoje.
   • Taip pat pažiūrėkite į kosofreną (kuris turi būti ūmus), kad pamatytumėte, ar jis neryškus, o tai galėtų reikšti efuziją (nes skysčiai mažėja).

7. 
   

   
   Patikrink širdį. Ištirkite širdies kraštus: figūros kraštai turėtų būti aštrūs. Pažiūrėkite, ar radijo drumstumas užstoja širdies ribas, pavyzdžiui, dešiniajame viduriniame skiltyje ir kairiojoje liežuvėlėje. Taip pat žiūrėkite, ar nėra išorinių minkštųjų audinių anomalijų.
   • Padidinta širdis, kurios skersmuo yra didesnis nei pusė krūtinės ląstos skersmens.
   • Atkreipkite dėmesį į limfinius mazgelius, poodinę emfizemą (oro tankį po oda) ir kitus pažeidimus.

8. 
   

   
   Patikrinkite plaučius. Pradėkite nuo simetrijos ir galimų didelių skaidrumo sričių ar nenormalaus tankio. Pabandykite išmokyti akis atpažinti širdį, labdomeno viršų ir užpakalinį plaučius. Taip pat turėtumėte ištirti kraujagysles ir masės ar mazgelių buvimą.
   • Patikrinkite, ar plaučiuose nėra kvėpavimo takų ar skysčių bronchogramos.
   • Jei oro maišelius užpildo skystis, kraujas, gleivės ar navikas, plaučiai atrodo spinduliuojami (šviesūs), o tarpueilių tarpai yra mažiau matomi.

9. 
   

   
   Laikykitės šlaito. Abiejų plaučių nuosėdose ieškokite mazgelių ir masių. Žiūrint iš priekio, dauguma pilvo šešėlių vaizduoja kairę ir dešinę plaučių arterijas. Kairioji plaučių arterija visada yra aukštesnė už dešinę, todėl kairioji pilvaplėvė yra aukštesnė.
   • Ieškokite kalcituotų limfinių mazgelių, kuriuos gali sukelti sena tuberkuliozė.