Turinys
Šiame straipsnyje: Paruoškite zondąĮdėkite zondąTikrinkite, ar įdiegtas zondasReferences
Nazogastrinio vamzdelio įrengimas leidžia tiesiogiai pasiekti paciento skrandį. Galite naudoti nazogastrinius vamzdelius, kad ištuštintumėte skrandį, imtumėte mėginius ar skirtumėte maistines medžiagas ar vaistus. Įdiegti nazogastrinį vamzdelį yra gana paprasta, tačiau jūs turite tai padaryti atsargiai, kad sumažintumėte dirginimo riziką.
etapai
1 dalis Zondo paruošimas
-
Užsidėkite pirštines Prieš tęsdami, nusiplaukite rankas ir užsimaukite vienkartines pirštines.- Net mūvėdami pirštines, prieš pradėdami mažinti mikrobų, kuriuos galėtumėte patekti į zondą, kiekį, plaukite rankas šiltu vandeniu ir antibakteriniu muilu.
-
Paaiškinkite pacientui procedūrą. Prisistatykite pacientui ir paaiškinkite procedūrą. Prieš tęsdami įsitikinkite, kad esate sutarę su pacientu.- Paaiškinę pacientui procedūrą prieš ją atlikdami, jums pavyks įgyti jo pasitikėjimą ir kartu nuraminti.
-
Padėkite pacientą. Norėdami gauti geriausius rezultatus, pacientas turi būti vertikalioje padėtyje ir liečiamas liemens smakru. Jis taip pat turi žiūrėti į priekį.- Jei pacientas stengiasi išlaikyti poziciją, gali reikėti, kad kažkas pakeltų galvą į priekį. Taip pat galite naudoti pagalves, kad galvą laikytumėte vertikaliai.
- Kai įkišite kūdikiui nasogastrinį vamzdelį, galėsite ne gulėti, o atsigulti. Veidas turėtų būti nukreiptas į viršų, o smakras turėtų būti šiek tiek pakeltas.
-
Ištirkite šnerves. Greitai patikrinkite abi šnerves, ar nėra iškraipymų ar obstrukcijų.- Įtrauksite zondą į šnervę, kuri, atrodytų, sukels mažiausiai kliūčių.
- Jei reikia, pažiūrėkite į šnerves, naudodami nedidelį žibintuvėlį ar kitą panašų šviesos šaltinį.
-
Išmatuokite vamzdelį. Išmatuokite reikiamą vamzdelio dydį, praleisdami jį išilgai paciento kūno.- Pradėkite nuo nosies tiltelio lygio, tada perduokite vamzdelį ant veido ausies linkio link.
- Nuo ausies vamzdelį perduokite xiphoid procesui tarp krūtinkaulio galo ir pilvo mygtuko. Šis taškas yra priekinės kūno dalies centre, kur susitinka apatiniai šonkauliai.
- Naujagimiams šis taškas yra maždaug į pirštą panašus atstumas žemiau krūtinkaulio. Vaikams suskaičiuokite du pirštus.
- Paauglių ir suaugusiųjų atstumas gali labai skirtis, atsižvelgiant į jų dydį.
- Ant žymeklio užrašykite tikslų matavimą ant zondo.
-
Nuskausminkite paciento gerklę. Užpurškite paciento gerklės užpakalinę dalį anestezijos purškalu. Palaukite kelias sekundes, kol produktas įsigalios.- Šis žingsnis gali būti gana nemalonus daugeliui pacientų, o garintuvo naudojimas gali sumažinti jaučiamą diskomfortą ir refleksą, kurį pykina. Tačiau tai nėra privaloma.
-
Sutepkite zondą. Ant pirmųjų 5–10 centimetrų zondo tepkite vandens pagrindo tepalą.- Dirginimui ir diskomfortui sumažinti naudokite tepalą, kuriame yra 2% ksilokaino ar panašų anestetiką.
2 dalis Įdėkite zondą
-
Įdėkite zondą į pasirinktą šnervę. Įdėkite suteptą zondo galą į pasirinktą šnervę, pastumdami ją apačios link.- Pacientas turi toliau žiūrėti tiesiai į priekį.
- Nukreipkite zondą žemyn ir link ausies vienoje galvos pusėje. Neleiskite zondui pakilti iki smegenų.
- Sustabdykite, jei jaučiate, kad zondas stumia. Nuimkite zondą ir išbandykite kitoje šnervėje. Niekada nepriverskite zondo praeiti.
-
Patikrinkite gerklės atgal. Jei purškėte anestetiką ant paciento gerklės užpakalinės dalies, leiskite jam atidaryti burną ir stebėti kateterio praėjimą.- Pacientams, kurie nebuvo gydomi anestetikais, gali būti skausminga atidaryti burną. Jei norite, galite tiesiog paprašyti paciento pasakyti, ar zondas patenka į gerklės dugną.
- Kai tik zondas paliečia gerklės viršų, nukreipkite paciento galvą taip, kad jo smakras paliestų jo krūtinę. Tai padės zondui praeiti per stemplę, o ne į trachėją.
-
Paprašykite paciento nuryti. Duokite pacientui stiklinę vandens su šiaudeliu. Paprašykite, kad jis imtųsi mažų gurkšnelių, o zondas žemyn.- Jei pacientas negali gerti dėl kokių nors priežasčių, turėtumėte paskatinti jį nuryti, eidami zondu per gerklę.
- Naujagimiams galite duoti jiems saldainį, kad paskatintumėte čiulpti ir ryti tuo pačiu metu.
-
Sustabdykite pasiekę ženklą, kurį palikote ant zondo. Toliau nuleiskite zondą žemyn paciento gerklėje, kol žymeklio taškas pasieks jo šnervę.- Jei gerklėje susiduriate su kliūtimi, atsargiai pasukite vamzdelį ant savęs, nuleisdami jį. Tai turėtų jums padėti. Jei, nepaisant jūsų pastangų, zondas nenukrinta, nuimkite jį ir bandykite dar kartą. Niekada neturite priversti zondo praeiti.
- Nedelsdami sustabdykite ir pašalinkite kateterį, jei pastebėjote paciento kvėpavimo būklės pokyčius. Jei matote, kad pacientas užspringęs, kosulys ar sunku kvėpuoti, nustokite. Jo kvėpavimo būklės pasikeitimas rodo, kad zondas per klaidą pateko į savo trachėją.
- Taip pat turėtumėte išimti zondą, jei jis išeina iš paciento burnos.
3 dalis Patikrinkite zondo įrengimą
-
Įleiskite orą į zondą. Norėdami švirkšti orą į zondą, naudokite švarų, sausą švirkštą. Klausykite garso, kurį skleidžia stetoskopas.- Ištraukite švirkštą, kuriame yra 3 ml oro, tada pritvirtinkite švirkšto galiuką į zondo angą.
- Ant paciento skrandžio uždėkite stetoskopą tiesiai po jo šonkauliu kairėje kūno pusėje.
- Greitai paspauskite švirkštą, kad įleistumėte orą į zondą. Turėtumėte išgirsti, kaip spustelėję stetoskopą, ar zondas tinkamai padėtas.
- Nuimkite zondą, jei manote, kad jo tinkamai neįdiegsite.
-
Čiulpti per zondą. Švirkštu ištraukite šiek tiek skrandžio rūgšties per zondą, tada paimkite mėginį, kurį paėmėte, naudodami pH popierių.- Prie adapterio zondo gale pritvirtinkite tuščią švirkštą. Patraukite švirkštą, kad pro zondą ištrauktų 2 ml skrandžio turinio.
- Sudrėkinkite pH popierių su paimtu pavyzdžiu ir palyginkite popieriaus spalvą su spalvų diagrama. Paprastai pH turėtų būti nuo 1 iki 5,5.
- Nuimkite zondą, jei pH yra per aukštas arba jei manote, kad netinkamai įdiegėte.
-
Užfiksuokite zondą. Užfiksuokite zondą ant paciento odos, užklijuodami jį 2,5 cm medicinine juostele.- Pritvirtinkite juostos gabalėlį prie paciento nosies ir apvyniokite šio gabalo galiuką aplink zondą. Ant zondo uždėkite kitą juostos gabalą ir pritvirtinkite prie paciento skruosto.
- Zondas neturėtų judėti, kai pacientas judina galvą.
-
Patikrinkite, ar pacientas jaučiasi patogiai. Prieš išeidami iš paciento, įsitikinkite, kad gerai jo savijauta, įdėjus zondą.- Padėkite pacientui rasti patogią poilsio vietą. Įsitikinkite, kad zondas nėra suspaustas ar sulenktas.
- Kai pacientas jaučiasi patogiai, galite nusivilkti pirštines ir nusiplauti rankas. Įdėkite pirštines į šiukšlių dėžę ir nusiplaukite rankas šiltu vandeniu ir antibakteriniu muilu.
-
Patvirtinkite rentgeno zondo įrengimą. Jei švirkšto ir skrandžio turinio tyrimas buvo sėkmingas, beveik nėra abejonių, ar zondas yra gerai padėtas. Nepaisant to, jūs visada galėjote duoti pacientui rentgeno nuotrauką, kad patvirtintumėte, jog ji tinkamai įdiegta.- Tai darykite prieš naudodami zondą maistui ar vaistui skirti. Radiologas turėtų greitai pateikti rentgeno rezultatus, o teisingą kateterio montavimą gali patvirtinti gydytojas ar slaugytoja.
-
Nasogastrinį vamzdelį naudokite pagal paciento poreikius. Tokiu metu jūs turėtumėte mokėti naudoti kateterį skrandžio turiniui ištuštinti, pacientui pamaitinti ar medikamentams skirti.- Jei norite išvalyti paciento skrandį, turite pritvirtinti tinkamą maišą prie zondo galiuko. Priešingu atveju taip pat galite pritvirtinti zondą prie siurblio. Paleiskite pompą pagal konkrečius paciento poreikius.
- Jei jums reikia naudoti kateterį, kad pamaitintumėte pacientą ar skirtumėte vaistus, prieš įdėdami ką nors į skrandį, iš kateterio turite nuimti kreipiamąjį laidą. Prieš pradėdami lėtai nuimti kreipiamąjį laidą, pradėkite supilkite 1–2 ml vandens į zondą. Nuvalykite laidą, nusausinkite ir laikykite saugioje ir sterilioje vietoje vėlesniam naudojimui.
- Nepriklausomai nuo to, kaip naudojate zondą, turėtumėte atidžiai perskaityti jo dokumentaciją. Atkreipkite dėmesį į jo įrengimo priežastis, zondo tipą ir dydį bei kitą medicininę informaciją, susijusią su zondo naudojimu.