Turinys
Šiame straipsnyje: atpažinkite timomos simptomusDiagnozuokite timomą43. Nuorodos
Užkrūčio liauka yra liauka, esanti krūtinės viduryje (krūtinkaulyje) ir priešais plaučius. Pagrindinė jo funkcija yra gaminti tirozinus, hormonus, kurie padeda gaminti ir brandinti baltuosius kraujo kūnelius, kurie gali kovoti su infekcijomis ir neleidžia jiems pulti organizmo ląstelių (sutrikimas, vadinamas autoimuninė liga). Užkrūčio liauka padeda gaminti baltuosius kraujo kūnelius iki brendimo, po kurio liauka susiaurėja ir yra pakeista riebaliniu audiniu. Timomos yra navikai, kurie lėtai auga iš liaukos gleivinės ir sudaro 90% ten aptinkamų navikų. Jie yra gana reti, tik keli šimtai atvejų per metus (ypač nuo 40 iki 60 metų). Mokydamiesi atpažinti timomos simptomus ir sužinoję apie su šiuo sutrikimu susijusią diagnozę, galite sužinoti, ar jums reikia kreiptis į gydytoją, ir tikėtis skirtingų diagnozės stadijų.
etapai
1 dalis Atpažinkite timomos simptomus
-
Stebėkite trumpą atokvėpį. Navikas gali prisispausti prie trachėjos, o tai užkirs kelią normaliai oro cirkuliacijai plaučiuose. Paklauskite savęs, ar jums gali lengvai pritrūkti oro ar į gerklę įstrigo kažkas, kas galėtų jus uždusti.- Jei po mankštos atsiranda dusulys, kvėpuodami stebėkite, ar nėra kvėpavimo takų (mažas, aukštas švilpukas). Tai taip pat gali būti astma.
-
Stebėkite kosulį. Navikas taip pat gali sudirginti plaučius, trachėją ir nervus, susijusius su kosulio refleksu. Mėnesius ar metus stebėkite, ar nėra lėtinio kosulio, kurio nepavyks sumažinti vartojant dekongestantų, steroidų ir antibiotikų.- Jei valgydami aštrų, riebų ar rūgštų maistą kenčiate nuo rūgšties refliukso, tai taip pat gali sukelti lėtinį kosulį. Jei dietos pakeitimai jūsų kosulio nepagerina, tai gali būti timomos pasekmė.
- Jei gyvenate arba esate nuvykę į tas vietas, kuriose yra tuberkuliozė, ar esate sirgęs lėtiniu kosuliu, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei gleivėse matote kraują, jei prakaituojate naktį. ir karščiavimas, nes tai tuberkuliozės požymiai.
-
Stebėkite, ar nėra skausmo krūtinėje. Dėl naviko, augančio prieš krūtinės ląstos sieną ir širdį, gali atsirasti krūtinės skausmai, kuriems būdingas spaudimo po krūtinkauliu jausmas, kuris jus dar labiau skaudins, jei paspausite.- Jei jaučiate krūtinės skausmą ir prakaitavimą, širdies plakimą (tarsi širdis imtų šokti iš krūtinės), karščiavimą ar krūtinės skausmą judant ar kvėpuojant, galite jausti kenčia nuo širdies ar plaučių ligų. Nepriklausomai nuo priežasties, turėdami šiuos simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
-
Stebėkite rijimo problemas. Užkrūčio liauka gali augti ir stumti prie stemplės, todėl gali būti sunku ryti. Paklauskite savęs, ar jums sunku ryti valgant, ar neseniai perėjote prie skystesnės dietos, nes jums tai yra lengviau. Galite pasijusti tarsi pasmaugtumėte riję. -
Sveriame. Kadangi navikas gali pasidaryti vėžinis ir išplisti organizme (tačiau tai vis dar labai reta), galite pastebėti svorio netekimą dėl padidėjusio vėžinio audinio maistinių medžiagų poreikio. Patikrinkite esamą svorį ir palyginkite jį su savo svoriu anksčiau.- Jei pastebėjote netyčinį svorio metimą be aiškios priežasties, pasitarkite su gydytoju. Daugybė vėžio simptomų turi svorio kritimą.
-
Ištirkite aukštesniojo vena cava sindromą. Viršutinė vena cava yra didelė kraujagyslė, surenkanti kraują iš smegenų, kaklo, viršutinių galūnių ir viršutinio liemens venų, kad nukreiptų ją į širdį. Kai ši vena užsikemša, kraujas pakyla šiose vietose, o ne širdies link. Tai sukelia šiuos simptomus.- Veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies patinimas. Šios sritys taip pat atrodys labiau raudonos.
- Viršutinės kūno dalies venų išsiplėtimas. Pažiūrėkite į venas rankose, rankose ir riešuose, kad pamatytumėte, ar jos neišeina, ar patinsta. Paprastai tai juodos linijos, kurias matote bėgant per rankas ir rankas.
- Galvos skausmai dėl išsiplėtusių venų, tiekiančių smegenis.
- Galvos svaigimas ar apsvaigimas Kadangi kraujas grįžta priešinga kryptimi, širdis ir smegenys gauna mažiau deguonies. Kai širdis perpumpuoja mažiau kraujo į smegenis arba kai smegenys negauna pakankamai deguonies prisotinto kraujo, jūs jaučiate svaigulį ar svaigulį ir galite žlugti. Gulėdami jūs atleidžiate sunkumą, dėl kurio kraujas turi stengtis pasiekti smegenis.
-
Stebėkite simptomus, rodančius myasthenia gravis. Myasthenia gravis yra labiausiai paplitęs paraneoplastinis sindromas ir susideda iš simptomų, kuriuos sukelia vėžys. Sergant myasthenia gravis, jūsų imuninė sistema gamina antikūnus, kurie blokuoja cheminius signalus, judančius jūsų raumenis. Tai sukelia viso kūno raumenų silpnumą. Tarp 30 ir 65% timoma sergančių žmonių taip pat yra miastenija. Tai yra simptomai, kuriuos turite pastebėti:- dvigubas ar miglotas regėjimas
- krentantys vokai
- sunku ryti maistą
- dusulys, atsirandantis dėl krūtinės ir diafragmos raumenų silpnumo
- sunkumai kalbant
-
Stebėkite raudonųjų kraujo kūnelių aplazijos simptomus. Tai susideda iš priešlaikinio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, sukeliančio anemijos simptomus (raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą). Tai taip pat sukelia deguonies trūkumą organizme. Šis sutrikimas pasireiškia maždaug 5% pacientų, sergančių timoma. Štai keli simptomai:- pasunkėjęs kvėpavimas
- nuovargis
- galvos sukimasis
- raumenų silpnumas
-
Stebėkite hipogammaglobulinemijos simptomus. Tai įvyksta, kai organizmas sumažina gama globulinų, kovojančių su infekcijomis (baltymų antikūnų), gamybą. 5–10% pacientų, sergančių timoma, išsivysto hipogammaglobulinemija. Apie 10% asmenų, sergančių hipogammaglobulinemija, yra timoma. Kartu su timoma taip pat galima stebėti Gero sindromą. Štai keli simptomai:- pasikartojančios infekcijos
- bronchektazė, apimanti tokius simptomus kaip lėtinis kosulys, blogai kvepiančios gleivės, pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys krūtinėje, skausmas krūtinėje, sustorėjęs kūnas po nagais.
- lėtinis viduriavimas
- Gleivinės kandidozė, grybelinė liga, sukelianti burnos pienligę (baltų gabalėlių buvimas burnoje)
- virusinės infekcijos, tokios kaip herpesas, citomegalovirusas, juostinė pūslelinė ir Kapoši liga, pagrindinis odos vėžys, paprastai susijęs su AIDS
2 dalis Diagnozuokite timomą
-
Pasitarkite su gydytoju. Jis paprašys jūsų parodyti jam savo sveikatos knygą, kad susidarytų supratimą apie jūsų kilmę. Jis taip pat užduos jums klausimus, susijusius su simptomais, įskaitant susijusius su myasthenia gravis, raudonųjų kraujo kūnelių aplazija ir hipogammaglobulinemija. Taip pat gali paliesti, kad kaklo viduryje rastumėte vienkartinę medžiagą, kuri gali reikšti liaukos patinimą. -
Turi kraujo tyrimą Tiriant timomos diagnozę, laboratorinių tyrimų nėra, tačiau įmanoma atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti myasthenia gravis, vadinamą anticholinesteraze AB. Myasthenia gravis yra dažnas sutrikimas asmenims, sergantiems timoma, ir laikomas patikimu rodikliu prieš pereinant prie brangesnių testų. Apie 84% jaunesnių nei 40 metų asmenų, kuriems nustatyta AB teigiama anticholinesterazė, taip pat turi timomą.- Prieš atlikdamas timomos abliacijos operaciją, gydytojas taip pat galėjo gydyti myasthenia gravis, nes jei ji nebus gydoma, ji gali trukdyti anestezijai procedūros metu ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą.
-
Padarykite rentgeną Norėdami vizualizuoti naviką, gydytojas galėtų pradėti atlikdamas krūtinės rentgenografiją. Jis ieškos masės ar šešėlio šalia liemens centro kaklo apačioje. Kai kurios timomos yra per mažos, kad jas būtų galima aptikti per radiją. Jei gydytojas vis dar įtaria ar radijuje atsirado gedimas, jis gali paprašyti jūsų nuskaityti. -
Praeikite skaitytuvą. KT skenavimą sudaro išsamūs vaizdai iš kelių viršutinės liemens apatinės dalies kampų. Jums gali būti duotas kontrastinis dažiklis, kuris pašalins kūno struktūras ir kraujagysles. Šie vaizdai leis gydytojui geriau suprasti bet kokius anomalijas, įskaitant timomos buvimą ar išplitimą.- Jei jums duotas dažų kontrastas, jūs taip pat galite paprašyti gerti daug skysčių, kad jį pašalintumėte.
-
Turi MRT MRT naudoja radijo bangas ir magnetus, kad kompiuterio ekrane būtų sukurta labai detalių šonkaulių narvelio vidinių vaizdų seka. Kontrastinis dažiklis, kurio sudėtyje yra gadolinio, dažnai įšvirkščiamas į veną prieš nuskaitymą, kad būtų geresnė informacija. Jums gali būti suteiktas krūtinės MRT, kad geriau suprastumėte timomą arba jei esate alergiškas kontrastiniams dažams, naudojamiems KT tyrimui. MRT atvaizdai yra ypač naudingi ieškant vėžio, kuris galėjo būti išplitęs smegenyse ar nugaros smegenyse.- MRT aparatai yra labai triukšmingi, o kai kurie uždaryti, vadinasi, teks palaukti gulint ilgame uždarame cilindre.Tai gali sukelti klaustrofobijos jausmą (baimė uždarų erdvių).
- Testas turėtų trukti apie valandą.
- Jei jums bus skirti kontrastiniai dažai, jūsų taip pat paprašys gerti daug skysčių, kad pašalintumėte juos iš savo kūno.
-
Atlikite PET nuskaitymą (arba PET nuskaitymą). Tai skaitytuvas, kuris naudoja radioaktyvųjį atomą gliukozėje (tam tikros rūšies cukrus), kuris traukia timomą. Vėžinės ląstelės sugeria radioaktyviąją medžiagą, o norint gauti radioaktyviųjų kūno vietų vaizdą, naudojama speciali kamera. Gautas vaizdas nėra toks išsamus kaip skaitytuvo ar MRT, tačiau jis gali suteikti naudingos informacijos apie tai, kas vyksta jūsų kūne. Šis tyrimas taip pat leidžia nustatyti, ar kituose vaizduose matomas dydis yra navikas, ar jis išplito kituose organuose.- Gydytojai dažnai derina PET nuskaitymų ir skaitytuvų vaizdus, kai jie nori nustatyti, ar nėra timomos. Tai leidžia palyginti didesnio radioaktyvumo PET skenavimo sritis su išsamesniais skaitytuvo vaizdais.
- Jums bus sušvirkštas preparatas arba radioaktyviosios gliukozės injekcija. Turėsite palaukti nuo pusvalandžio iki valandos, kol jūsų kūnas įsigers. Turėsite gerti daug skysčių, kad jį pašalintumėte iš savo kūno
- Procedūra trunka apie pusvalandį.
-
Leiskite gydytojui atlikti biopsiją. Naudodamas skaitytuvą ar ultragarsą, kad nukreiptų tave, jis įkiš ilgą tuščiavidurę adatą į tavo krūtinę ir į masę, kuri gali būti navikas. Tada jis paims nedidelį pavyzdį, kad galėtų jį ištirti mikroskopu- Jei išgersite kraujo skiediklius (pvz., Koumafteną ar varfariną), gydytojas gali paprašyti keletą dienų prieš procedūrą nutraukti kraujo skiediklių naudojimą, o 24 valandas prieš tai negerti ir nevalgyti. Jei jis nuspręs jums atlikti bendrą anesteziją ar vartoti raminamąjį vaistą į veną, jis taip pat paprašys nevalgyti dienos prieš intervenciją.
- Vienas iš šio tyrimo trūkumų yra tas, kad gydytojas gali nepaimti pakankamai mėginio, kad galėtų atlikti tikslią diagnozę arba tiksliai suprasti naviko mastą.
-
Po operacijos paprašykite naviko biopsijos. Kartais gydytojas gali pašalinti užkrūčio liauką be biopsijos, jei yra pakankamai naviko požymių (pavyzdžiui, laboratoriniai tyrimai arba vaizdo tyrimai). Kitu metu jis turės atlikti biopsiją, kad patvirtintų timomą. Tada mėginys siunčiamas į laboratoriją diagnozei patvirtinti- Pasirengimas procedūrai (nevalgykite prieš 24 valandas ir pan.) Yra panašūs kaip ir atliekant biopsiją, tuo skirtumu, kad odai bus padarytas įpjovimas, kad būtų galima patekti į naviką ir jį pašalinti.
-
Gydykite timomą. Terminas „vystymosi stadija“ vartojamas norint nurodyti naviko išplitimo į kitus organus, audinius ir tolimus kūno taškus mastą. Norint rasti geriausią įmanomą gydymą, būtina nustatyti jūsų timomos išsivystymo stadiją. Masaoka sistema paprastai naudojama naviko plitimui matuoti.- Pirmasis etapas atitinka kapsuliuotą naviką be mikroskopinės invazijos. Pageidaujamas gydymas yra chirurginis pašalinimas.
- Antrasis etapas atitinka timomą su makroskopine tarpuplaučio riebalų ar pleuros invazija arba mikroskopine kapsulės invazija. Gydymas paprastai apima visišką abliaciją su pooperacine radioterapija arba be jos, siekiant sumažinti naviko sugrįžimo riziką.
- Trečiasis etapas vystosi, kai navikas įsiveržė į plaučius, svarbias kraujagysles ir perikardą. Visiškas chirurginis pašalinimas yra būtinas tuo pačiu metu kaip ir pooperacinė spindulinė terapija, kad būtų užkirstas kelias augliui grįžti.
- Ketvirtoji stadija (A ir B) yra paskutinė stadija, kai navikas išplito į pleurą ir metastazavo. Gydymas susideda iš naviko citoredukcijos, po to radioterapijos ir chemoterapijos.