Turinys
- etapai
- 1 dalis Išsiaiškinkite problemą
- 2 dalis Atlikite diagnostinį testą
- 3 dalis Kitos bandymo procedūros
Skrandžio refliuksas, taip pat žinomas kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERD), yra dažnas skrandžio sutrikimas, kuris gali paveikti bet kurį asmenį bet kuriame amžiuje. Jūsų stemplė yra vamzdelis, jungiantis burną ir gerklę prie skrandžio. Valgytas maistas ir skysčiai patenka per stemplę ir skrandį, o po to patenka į virškinamąjį traktą. Kartais apatinis stemplės raumuo neveikia gerai ir skrandžio rūgštis bei maisto dalelės patenka į stemplę ir gerklę. Dėl to atsiranda simptomų, susijusių su skrandžio refliuksu ar GERL. Vienintelis būdas įsitikinti, kad kenčiate nuo rūgšties refliukso, yra pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis apžiūrėtų ir diagnozuotų.
etapai
1 dalis Išsiaiškinkite problemą
-
Žinokite, kokie yra skrandžio refliukso simptomai. Dažni skrandžio refliukso požymiai yra rėmuo, krūtinės skausmas, rijimo problemos, lėtinis sausas kosulys ar užkimimas, gerklės skausmas, rūgštus skonis burnoje, maisto atsigavimas ar skrandžio sultys ir vienkartinės gerklės jausmas.- „Rėmuo“ yra frazė, paprastai naudojama apibūdinti šiuos simptomus kartu. Pripažinta rėmuo yra nevirškinimas, sukeliantis deginimo pojūtį nuo krūtinės iki gerklės ir dažnai lydimas kartaus skonio.
- Retesni skrandžio refliukso simptomai yra pykinimas, vėmimas, pasunkėjęs kvėpavimas, ausų skausmas, laringitas, nuolatinis poreikis išvalyti gerklę, dantų emalio pablogėjimas ir kitos dantų problemos.
- Skrandžio refliuksas sukelia daugiau nei 50% neširdinio krūtinės skausmo atvejų. Daugelis žmonių dėl krūtinės skausmo eina į skubios pagalbos skyrių ar skubios pagalbos centrą, nes galvoja, kad ištiks širdies priepuolis.
- Visada kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškė staigūs ar galimai mirtini simptomai. Jei neturite jokių širdies problemų, eikite pas įprastą gydytoją, kad patikrintumėte, ar nėra rūgšties refliukso.
-
Pasakykite gydytojui apie savo ligos istoriją. Suteikite jam daug detalių.Skrandžio refliukso gydymas bus efektyvesnis, jei gydytojas žinos kitas jūsų problemas ar ligas.- Medicinos istorija apima visą ankstesnių virškinimo problemų, nuolatinių gerklės skausmų, kosulio, užkimimo ar laringito, skrandžio sutrikimo ir skrandžio opų ar kitų virškinimo trakto ligų istoriją.
- Pasakykite gydytojui apie galimą alergiją, ypač todėl, kad turėsite atlikti testus, naudodami neįprastus vaistus ir kontrastines medžiagas.
- Apie visas jūsų sveikatos problemas turėtumėte pranešti ne tik gydytojui, bet ir kitiems specialistams, tokiems kaip alergologai ar anesteziologai, kurie jumis rūpinasi. Nepamirškite jų išvengti nėštumo metu (moterims).
-
Duokite jam išsamų vaistų sąrašą. Sąraše turėtų būti visi vartojami receptiniai vaistai, nereceptiniai produktai, vitaminai ir augaliniai papildai. Visada pasakykite gydytojams, kai vartojate naują vaistą (kai pradedate vartoti ką nors už recepto) arba kai keičiate ar nutraukiate esamą gydymą.- Kartais nereceptiniai vaistai, augaliniai papildai ir vitaminai, kurie, jūsų manymu, yra nekenksmingi, yra pagrindinė jūsų skrandžio problemos priežastis.
- Vykdydami tyrimo procedūras vykdykite gydytojo nurodymus, kaip nutraukti ir atnaujinti vaistų vartojimo režimą.
-
Susipažinkite su skrandžio refliukso ypatybėmis. Apskritai skrandžio refliuksą galima suskirstyti į 3 kategorijas. Svarbu išmokti juos atpažinti, nes gydytojas naudos šią informaciją diagnozei patvirtinti.- 1-oji kategorija vadinama funkcine arba fiziologine GER.
- Šiai kategorijai priskiriami žmonės, kurie neturi skrandžio refliukso rizikos veiksnių ar kokių nors sveikatos sutrikimų, galinčių sukelti simptomus.
- Šios kategorijos žmonės gydomi keičiant gyvenimo būdą ir skiriant lengvesnes vaistų formas. Diagnostinis tyrimas nėra būtinas norint pradėti gydymą, jei nėra medicininių problemų ar rizikos veiksnio. Viskas priklauso nuo gydytojo.
- 2-oji kategorija vadinama skrandžio-stemplės refliukso liga. Šios kategorijos žmonėms pasireiškia skrandžio refliukso simptomai ir galimos komplikacijos dėl sunkesnių ir nuolatinių simptomų. Kartais jie serga kitomis ligomis, kurios apsunkina jų rūgšties refliuksą.
- Ilgalaikis be priežiūros paliktas rūgšties refliuksas patenka į šią kategoriją.
- Trečioji kategorija vadinama antrine GERL. Tai reiškia, kad yra susijusi medicininė problema arba ji prisideda prie rūgšties refliukso atsiradimo.
- Pavyzdžiui, žmonėms, kenčiantiems nuo virškinimo trakto sutrikimų, atsakingų už skrandžio ištuštinimo problemas, dėl šio reiškinio gali išsivystyti skrandžio refliuksas.
-
Nepamirškite savo simptomų. Skrandžio refliukso atveju atlikite gydytojo nurodytą gydymą. Jei gydymas neveiksmingas, įspėkite jį. Jums gali išsivystyti rimtos komplikacijos.- Dažniausia komplikacija, kurią gali sukelti skrandžio refliuksas, vadinama ezofagitu. Tai reiškia, kad stemplė yra uždegta, sudirgusi arba vietose yra opų.
- Ši problema laikui bėgant blogėja, jei skrandžio refliuksas nėra tinkamai gydomas.
- Stenozė yra komplikacija, kuri dažnai išsivysto išsivysčiusiose ezofagito formose. Paprastai tai sukelia nuolatinis stemplės veikimas skrandžio rūgštimi. Lokalizuotas uždegimas, rando audinys ar kiti stemplės sienelės pažeidimai susiaurėja. Maisto sunku gauti, o žmogus turi rijimo problemų.
- Žmonės, kuriems yra stenozė dėl ilgalaikio skrandžio refliukso, vemia nesuvirškintą maistą arba jiems sunku nuryti kietą maistą. Daugeliu atvejų problemai išspręsti reikalinga chirurgija.
- Kita galima komplikacija vadinama Barrett stemplė. Tai pasireiškia maždaug nuo 8 iki 15% žmonių, sergančių skrandžio refliuksu. Ilgas stemplės veikimas skrandžio rūgštimi sukelia ląstelių lygio pokyčius ir sukelia displaziją.
- Displazija yra pokyčiai, pastebimi audiniuose ankstyvose vėžio stadijose.
- Dėl Barretto stemplės išsivystymo atsiranda vėžio rūšis, vadinama adenokarcinoma, kuri yra labiausiai paplitusi stemplės vėžio rūšis. Tai yra rimčiausia komplikacija, susijusi su GERL.
2 dalis Atlikite diagnostinį testą
-
Žinokite, kokie yra skrandžio refliukso diagnostiniai metodai. Gydytojai diagnozę grindžia simptomais ir atsakymu į gydymą. Gydytojas atliks diferencinę diagnozę ligoms, kurių simptomai gali būti panašūs į GERL: rėmuo, netipinė achalazija ar distalinis stemplės spazmas. Atsižvelgiant į jūsų simptomus, jis gali skirti protonų siurblio inhibitorių, kuris blokuoja rūgšties gamybą jūsų skrandyje. Jei šis vaistas nesukelia jokio atsako, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus. Žemiau išvardyti konkretūs testai paprastai naudojami tik tuo atveju, jei GERL nėra tiksliai identifikuotas arba jei turite sunkesnių simptomų.- Priešoperaciniam įvertinimui atliekami kai kurie tyrimai, pavyzdžiui, stemplės manometrija.
- Endoskopija atliekama esant nerimą keliantiems simptomams, taip pat siekiant nustatyti pacientus, kuriems kyla didelė komplikacijų rizika.
-
Turi didelę virškinimo endoskopiją. Didelė virškinimo endoskopija leidžia įvertinti bendrą anatomiją ir nustatyti struktūrines problemas ar komplikacijas, kurias sukelia liga. Šis tyrimas patvirtina skrandžio refliukso buvimą ir nustato stemplės pažeidimo laipsnį. Tokiu būdu diagnozuojami ir kiti viršutinio virškinamojo trakto sutrikimai.- Kitos būklės, kurias galima diagnozuoti atliekant viršutinę virškinimo trakto endoskopiją, yra anemija, nepaaiškinamas pykinimas ir vėmimas, opos, kraujavimas ir ikivėžiniai pažeidimai.
- Didelio virškinimo laipsnio endoskopija atliekama įkišant endoskopą (ilgą lankstų vamzdelį, kurio gale yra fotoaparatas) į gerklę stemplės kryptimi. Tai leidžia gydytojui stebėti viršutinio virškinamojo trakto sienas, įskaitant stemplę.
-
Pasiruoškite aukšto virškinimo endoskopijai. Gydytojas jums duos aiškias instrukcijas, kurių reikia laikytis prieš procedūrą. Laikykitės jų skrupulingai. Čia pateikta informacija yra skirta tik informaciniais tikslais ir gali skirtis nuo tos, kurią pateikė gydytojas.- Venkite nieko valgyti ar gerti per 8 valandas po procedūros. Kad gydytojas aiškiai matytų jūsų stemplės ir skrandžio sienas, jūsų skrandis turi būti tuščias.
- Venkite rūkyti, valgyti bet kokį maistą, gerti bet kokį skystį (įskaitant vandenį) ir kramtyti gumą.
- Viršutinė virškinimo trakto endoskopija paprastai atliekama ligoninės aplinkoje arba ambulatorinės chirurgijos centre, nes jai reikia švelnaus raminamojo poveikio.
- Pagalvokite apie galimybę ateiti su kuo nors. Jums bus suleista lengva anestetiko forma ir jums iškart nebus leista vairuoti.
- Kai kurie gydytojai šią procedūrą atlieka nenaudodami raminamųjų priemonių, tačiau ji yra gana reta.
-
Žinokite, ko tikėtis procedūros metu. Žinokite, ko tikėtis procedūros metu ir iškart po jos. Jūsų gali būti paprašyta pasigėrėti anestezijos skysčiu arba užpurkšti skysčio ant gerklės užpakalinės dalies. Tai blokuoja pykinamą refleksą įdedant vamzdelį.- Procedūros metu gulėsite šonu ant ekspertizės stalo. Jums bus suleista į veną raminamųjų priemonė ant rankos ar plaštakos. Slaugytojai ar kiti gydytojai liks su jumis stebėti jūsų gyvybinius požymius procedūros metu.
- Gydytojas į burną įkiš ilgą, ploną vamzdelį su fotoaparatu ir švelniai pastums jį per stemplę ir skrandį. Tai leis jam stebėti viršutinio virškinamojo trakto ir skrandžio audinius.
- Jei reikia, apžiūros metu gydytojas atliks audinio biopsiją. Biopsija atliekama naudojant instrumentą, atsargiai įkištą per vamzdelį, kuris praeina per viršutinį virškinamąjį traktą. Biopsijos metu nieko nepajusite.
- Kartais oras patenka į skrandį ir dvylikapirštę žarną, kuri yra aukščiausia jūsų žarnos dalis. Tai leidžia gydytojui pamatyti visus audinius ir visas sienas ir taip geriau nustatyti problemos priežastį.
- Visa procedūra paprastai trunka nuo 15 iki 30 minučių. Daugeliu atvejų gydytojas nedelsdamas praneša apie tai, ką mato. Audinių biopsijos rezultatai žinomi tik po kelių dienų.
- Kelias valandas po procedūros liksite ligoninėje ar centre, kol raminamieji sustos ir patikrinsite, ar procedūra nepadarė jokių problemų.
- Dauguma žmonių kelias valandas pūsta ar pykina, o per 2 dienas po procedūros skauda gerklę. Jūsų bus paprašyta pailsėti namuose likusią dienos dalį ir galbūt kitą dieną. Kai nusiraminsite gerklę ir neturėsite problemų ryti maistą, atsisakyti įprastos dietos.
-
Išlaikykite manometriją. Manometrija atliekama siekiant gauti išsamios informacijos apie kandidatus į operaciją. Tai leidžia gydytojui įvertinti, kaip veikia stemplė ir ar nėra problemų, kurias galima išspręsti atliekant chirurgiją.- Manometrija yra procedūra, teikianti svarbią informaciją apie bendrą stemplės ir jos sfinkterio funkcionavimą, kuris įsitempia arba užsidaro po maisto vartojimo.
- Manometrijos metu gydytojas gali išmatuoti apatinio stemplės sfinkterio slėgį, nustatyti judėjimo problemas, įvertinti stemplės susitraukimą ir atsipalaidavimą bei nustatyti kitas su rijimu susijusias problemas.
-
Pasiruoškite manometrijai. Gydytojas jums duos aiškias instrukcijas, kad galėtumėte pasiruošti manometrijai. Skrupulingai vykdykite jo rekomendacijas.- Jūsų bus paprašyta nieko nevalgyti ir nieko negerti per 8 valandas prieš egzaminą. Jei manometrija suplanuota anksti kitą dieną, neturėtumėte valgyti ir gerti po vidurnakčio.
-
Žinokite, ko tikėtis prieš procedūrą. Žinokite, ko tikėtis prieš procedūrą ir iškart po jos. Procedūros metu jums neduos raminamųjų, tačiau bus lengviau vartoti vaistus.- Vaistai nosies ir kvėpavimo takams numalšinti vartojami prieš pat procedūros pradžią. Tai palengvina vamzdžio įdėjimą.
- Procedūra apima plono, slėgio jautraus vamzdelio praleidimą pro nosį, po to per gerklę ir stemplę į skrandį. Įkeldami vamzdelį, jums bus paprašyta sėdėti.
- Kai vamzdelis praeina pro nosį ir gerklę, galite jausti pykinimą ir diskomfortą.
- Vamzdis šiek tiek atsitraukia pasiekęs skrandį, kad įsitikintumėte, jog jis yra jūsų stemplėje. Likusios procedūros metu jūsų bus paprašyta sėdėti ar gulėti ant nugaros.
- Kai vamzdelis bus tinkamai uždėtas, jūsų bus paprašyta nuryti mažus gurkšnius vandens. Kateteris (arba vamzdelis) yra prijungtas prie kompiuterio ir renka svarbią informaciją jums nurijus.
- Kvėpuokite lėtai ir stabiliai ramiai. Nuryti tik paprašius.
- Kompiuterio surinkta informacija gali nustatyti, ar tinkamai veikia jūsų stemplės sfinkterio raumenys. Procedūra taip pat tikrina bendrą stemplės funkcionavimą (susitraukimą, atsipalaidavimą ir judrumą).
- Gali būti, kad manometrijos metu ir po jos šiek tiek kraujuoja nosis, šlapios akys, skauda gerklę. Taip pat įmanoma, bet labai retai, kad procedūros metu pažeista jūsų stemplė.
- Gydytojas įspės jus, kada vėl galėsite valgyti ir gerti. Paprastai tai įmanoma iškart po procedūros.
- Visa procedūra trunka nuo 30 minučių iki 1 valandos. Paprastai jis atliekamas ligoninėje ar chirurgijos centre.
- Rezultatai prieinami po kelių dienų.
3 dalis Kitos bandymo procedūros
-
Žinokite, kokie yra kiti jūsų variantai. Norint tinkamai gydyti skrandžio refliuksą, gydytojui gali prireikti papildomos informacijos apie jūsų problemą. Be privalomo diagnostinio tyrimo, kartais atliekami ir kiti tyrimai, siekiant įvertinti paveiktus asmenis ir susijusias problemas.- 2 dažniausiai pasitaikantys tyrimai, skirti patvirtinti skrandžio refliukso diagnozę arba nustatyti problemas, susijusias su panašiais simptomais, yra 24 valandų pH metro ir ozo-skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tranzitas.
- Šios procedūros yra naudingos diagnozuojant susijusias problemas (tokias kaip pepsinė opa) ir stebint gydymo eigą.
- Pradėjus skrandžio refliukso gydymą, svarbu įvertinti jo veiksmingumą. Tai pasiekiama kontroliuojant simptomus, nors kartais veiksmingiausia technika išlieka pradedant procedūrą rezultatams lyginti.
-
Laikykite 24 val. PH metriką. 24 valandų pH-metras naudojamas patvirtinti skrandžio refliukso diagnozę žmonėms, kuriems yra rečiausi GERL simptomai, o endoskopijos rezultatai yra neabejotini.- Jis taip pat naudojamas nustatant tam tikrų gydymo būdų veiksmingumą ir nustatant kitų problemų, tokių kaip naktinis kosulys ir užkimimas, priežastį.
- Tyrimu matuojamas stemplės pH per 24 valandas. Tai padeda gydytojui sužinoti, ar rūgšties nėra stemplėje, kai jos neturėtų būti.
- Gydytojas nurodys, kaip pasiruošti egzaminui. Paprastai tai reiškia nieko nevalgyti ir nieko negerti likus 2 valandoms iki procedūros.
- Procedūros metu į nosies kanalus bus švirkščiamas anestetikas, kad būtų išvengta nepatogumų, kuriuos sukelia vamzdelio įdėjimas. Kai vamzdis bus savo vietoje, jis bus pritvirtintas lipniu vamzdeliu prie veido.
- Prie vamzdelio yra prijungtas mažas krepšys / kuprinė, kurioje yra įrašymo įtaisas. Jums taip pat bus duotas dienoraštis, kuriame bus užrašyta konkreti simptomai, patirti geriant ar valgant, ir kita informacija, kurią turi žinoti jūsų gydytojas.
- Įrašymo įrenginys renka informaciją 24 valandas. Ši informacija yra susijusi su jūsų užrašais dienoraštyje, kad išsiaiškintumėte, ar nėra kokių nors nenormalių rūgščių kiekių jūsų stemplėje problemų. Po 18–24 valandų turėsite grįžti į ligoninę ar kliniką, kad pašalintumėte mėgintuvėlį.
- Venkite kuo labiau keisti savo rutiną, kad rinktumėte tikslią informaciją.
-
Praeikite pro ozo-skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tranzitą. Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tranzito metu naudojama stemplės, skrandžio ir plonosios žarnos atvaizdams atlikti fluoroskopija arba nuolatinis ir realaus laiko rentgenas. Procedūra nėra invazinė ir reikalauja kontrastinės medžiagos, vadinamos bariu, siekiant aptikti viršutinio virškinimo trakto problemas.Daugybė medicininių problemų, tokių kaip skrandžio refliuksas, gali būti diagnozuojamos arba patvirtintos stemplės dvylikapirštės žarnos tranzitu.- Gydytojas pateiks išsamias instrukcijas, kaip paruošti procedūrą. Dažniausiai jūsų bus prašoma kramtyti kramtomąją gumą ir negerti ir nevalgyti nieko (įskaitant vaistus) valandomis prieš procedūrą.
- Procedūra atliekama ligoninėje, klinikoje ar chirurgijos centre. Jus stebės radiologas, nes reikalinga fluoroskopija. Fluoroskopija yra rentgenografijos forma.
- Papuošalai, petnešos, akiniai ir kiti metaliniai daiktai prieš operaciją turi būti pašalinti. Procedūros metu jūsų bus paprašyta nešioti chalatą.
- Jūsų paprašys išgerti tokią kontrastinę medžiagą kaip baris, o tada atsigulti ant specialaus stalo, kuris yra fluoroskopijos įrangos dalis. Tai daro jūsų organus matomus ir radiologui suteikia galimybę pamatyti, kaip jie veikia realiu laiku.
- Vaizdai daromi, kai kontrastinė medžiaga praeina per viršutinį virškinamąjį traktą. Procedūros metu lentelė gali pasilenkti arba judėti, kad būtų gauti tikslūs vaizdai. Visas egzaminas trunka nuo 20 iki 30 minučių.
- Egzamino metu ir po jo gali atsirasti pilvo pūtimas, jei naudojama dują gaminanti įranga.
- Daugeliu atvejų po procedūros galite tuojau pat atnaujinti įprastą dietą ir įprastus vaistus. Gali būti, kad baris jūsų išmatą dažo pilka arba balta spalva, o vidurių užkietėjimą galite pajusti po 2 ar 3 dienų. Gerkite daugiau skysčių, jei reikia, kad jūsų kūnas galėtų atgauti normalią būseną.
- Radiologas apžvelgs jūsų tyrimo rezultatus ir išsiųs išsamią ataskaitą gydytojui. Pastarasis jus informuos apie šiuos rezultatus.